【男士不育-無精症】|成因、診斷與治療方法

無精症

甚麼是無精症?

正常男士一次射精精液大約 2-5 毫升,精液內應該帶有精子。正常情況下,大腦發出激素信號,刺激精子在睾丸中產生,在附睾中完成發育,移動到輸精管,之後與精液一同射出體外。如果射精出來的精液內完全沒有精子,就稱為「無精症」,會難以自然生育。

 

無精症病因

無精症可以由多種原因引起,大致可分為阻塞性及非阻塞性原因:

阻塞性無精症

睾丸製造精子的能力沒有問題,但負責輸送精子的輸精管阻塞,令精子無法到達精液。這可能是先天性的(先天無輸精管),也可能是由於後天的感染(如腮腺炎或性傳染病等)導致管道阻塞。

非阻塞性無精症

睾丸衰竭:男士因睾丸功能下降,無法正常製造精子。這可能是由於遺傳性疾病(如克蘭費爾特綜合症Klinefelter syndrome或Y染色體微缺失)、化療、電療或某些藥物影響。精索靜脈曲張或睾丸未降會增加睾丸的溫度,也可能導致無精症。也有一些患者經檢查後,無法找出「無精症」的出現原因。

下丘腦或腦下垂體問題:大腦無法發出激素信號去刺激精子的產生。這種情況不太常見,原因包括腦腫瘤、腦部手術或電療史、基因缺陷等等。

逆行射精:有部份男士在性高潮期間精液並不是通過陰莖射出體外,而是「逆行」進入膀胱。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手術史、某些血壓或情緒障礙藥物、脊髓損傷等。

 

症狀

許多患有無精症的男性是因為生育困難(不育)才發現這個問題。或者於婚前/孕前檢查時發現問題。其症狀取決於病因:

患有阻塞性無精症的男性一般性慾和性功能都正常;一些睾丸衰竭的男性,可能由於男性荷爾蒙低而性慾下降,或患有性功能障礙;而患有下丘腦和腦下垂體問題的男性,可能有與病因相關的症狀而導致無精症;而逆行射精的男性,在性高潮時可能只有很少或沒有精液射出,但在性高潮後,會發現尿液混濁的情況(因為尿液內有精液)。

 

診斷

要確診無精症,醫生通常會進行以下檢查和評估:

  • 精液分析:醫生會要求男士提供精液樣本進行化驗,以確定是否有精子存在。如果精液樣本中沒有精子,則應隔一段時間後再做一次精液檢查,因為急性疾病也可能造成短暫性的造精問題。如果懷疑逆行射精,患者應在性高潮後提交第一份尿液樣本,以檢查是否有精子存在。
  • 血液檢查:進行血液檢查可以評估腦下垂體荷爾蒙及男性荷爾蒙水平,以排除任何內分泌問題。
  • 染色體分析:評估是否有Y染色體微缺失導致有遺傳性睾丸衰竭問題
  • 超聲波檢查:諮詢泌尿科醫生進行身體檢查,檢查睾丸及輸精管是否有任何阻塞或結構異常

 

治療方法

即使被診斷患有無精症,還是有機會成功懷孕的。取決於其病因和具體情況,生殖醫學科醫生和泌尿科醫生會對症下藥,制定最適合的治療方案,以下是一些常見的治療方法:

阻塞性無精症:視乎實際原因,可考慮手術重建以疏通阻塞,或以手術取精,讓女方進行試管嬰兒(IVF)療程。由於睾丸製造精子的能力沒有問題,一般都能靠手術成功取得精子。

非阻塞性無精症(睾丸衰竭):通常需要通過手術直接從睾丸中取出精子。成功率取決於確切的病因。下丘腦或腦下垂體問題:用激素注射刺激睾丸製造精子。

逆行射精:如果可以,停止相關致病藥物。也可以從尿液中提取精子,用於輔助生殖治療(人工授精或試管嬰兒)。

 

如何增加精子數量與質素?

男性應該採取健康的生活方式:不吸煙、保持健康的體重、定期運動。亦應避免穿著太緊或貼身的褲子,避免暴露在溫泉或桑拿等高溫下,因為熱力會殺死精子及影響睾丸造精功能。

 

無精症是其中一個導致男性不育的問題,但它並不意味著無法實現懷孕。通過適當的診斷和治療,許多患者仍然有機會成為父親。如果您或您的伴侶懷疑有無精症問題,請儘早諮詢生殖醫學科專科醫生,以獲得適當的建議和治療計劃。

 

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