【男士不育-无精症】|成因、诊断与治疗方法

无精症

甚么是无精症?

正常男士一次射精精液大约 2-5 毫升,精液内应该带有精子。正常情况下,大脑发出激素信号,刺激精子在睾丸中产生,在附睾中完成发育,移动到输精管,之后与精液一同射出体外。如果射精出来的精液内完全没有精子,就称为「无精症」,会难以自然生育。

 

无精症病因

无精症可以由多种原因引起,大致可分为阻塞性及非阻塞性原因:

阻塞性无精症

睾丸制造精子的能力没有问题,但负责输送精子的输精管阻塞,令精子无法到达精液。这可能是先天性的(先天无输精管),也可能是由于后天的感染(如腮腺炎或性传染病等)导致管道阻塞。

非阻塞性无精症

睾丸衰竭:男士因睾丸功能下降,无法正常制造精子。这可能是由于遗传性疾病(如克兰费尔特综合症Klinefelter syndrome或Y染色体微缺失)、化疗、电疗或某些药物影响。精索静脉曲张或睾丸未降会增加睾丸的温度,也可能导致无精症。也有一些患者经检查后,无法找出「无精症」的出现原因。

下丘脑或脑下垂体问题:大脑无法发出激素信号去刺激精子的产生。这种情况不太常见,原因包括脑肿瘤、脑部手术或电疗史、基因缺陷等等。

逆行射精:有部份男士在性高潮期间精液并不是通过阴茎射出体外,而是「逆行」进入膀胱。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手术史、某些血压或情绪障碍药物、嵴髓损伤等。

 

症状

许多患有无精症的男性是因为生育困难(不育)才发现这个问题。或者于婚前/孕前检查时发现问题。其症状取决于病因:

患有阻塞性无精症的男性一般性慾和性功能都正常;一些睾丸衰竭的男性,可能由于男性荷尔蒙低而性慾下降,或患有性功能障碍;而患有下丘脑和脑下垂体问题的男性,可能有与病因相关的症状而导致无精症;而逆行射精的男性,在性高潮时可能只有很少或没有精液射出,但在性高潮后,会发现尿液混浊的情况(因为尿液内有精液)。

 

诊断

要确诊无精症,医生通常会进行以下检查和评估:

  • 精液分析:医生会要求男士提供精液样本进行化验,以确定是否有精子存在。如果精液样本中没有精子,则应隔一段时间后再做一次精液检查,因为急性疾病也可能造成短暂性的造精问题。如果怀疑逆行射精,患者应在性高潮后提交第一份尿液样本,以检查是否有精子存在。
  • 血液检查:进行血液检查可以评估脑下垂体荷尔蒙及男性荷尔蒙水平,以排除任何内分泌问题。
  • 染色体分析:评估是否有Y染色体微缺失导致有遗传性睾丸衰竭问题
  • 超声波检查:谘询泌尿科医生进行身体检查,检查睾丸及输精管是否有任何阻塞或结构异常

 

治疗方法

即使被诊断患有无精症,还是有机会成功怀孕的。取决于其病因和具体情况,生殖医学科医生和泌尿科医生会对症下药,制定最适合的治疗方案,以下是一些常见的治疗方法:

阻塞性无精症:视乎实际原因,可考虑手术重建以疏通阻塞,或以手术取精,让女方进行试管婴儿(IVF)疗程。由于睾丸制造精子的能力没有问题,一般都能靠手术成功取得精子。

非阻塞性无精症(睾丸衰竭):通常需要通过手术直接从睾丸中取出精子。成功率取决于确切的病因。下丘脑或脑下垂体问题:用激素注射刺激睾丸制造精子。

逆行射精:如果可以,停止相关致病药物。也可以从尿液中提取精子,用于辅助生殖治疗(人工授精或试管婴儿)。

 

如何增加精子数量与质素?

男性应该採取健康的生活方式:不吸烟、保持健康的体重、定期运动。亦应避免穿着太紧或贴身的裤子,避免暴露在温泉或桑拿等高温下,因为热力会杀死精子及影响睾丸造精功能。

 

无精症是其中一个导致男性不育的问题,但它并不意味着无法实现怀孕。通过适当的诊断和治疗,许多患者仍然有机会成为父亲。如果您或您的伴侣怀疑有无精症问题,请尽早谘询生殖医学科专科医生,以获得适当的建议和治疗计划。

 

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