输卵管负责将卵子从卵巢输送到子宫，同时也是受精卵通往子宫着床的通道，是女性生殖系统的主要器官之一。若输卵管出现阻塞，卵子和精子便无法结合形成受卵精，是其中一个导致不孕的原因。

而输卵管积水的普遍患者都不会有明显症状，大多是在备孕多年仍未成孕的情况下，经检查后才得知自己患上输卵管阻塞。希愈生殖医学中心－生殖医学科专科麦思敏医生讲解如何检查输卵管及治疗方法。

为什么输卵管会阻塞？

输卵管阻塞或输卵管积水的常见原因包括盆腔炎（包括由性接触传染病引起的）、盆腔手术后黏连、子宫内膜异位症、多次人工流产手术等。其中特别容易復发的盆腔炎，有机会造成卵巢、输卵管等组织堵塞或黏连，或引致周边纤维增生而造成阻塞，令受精卵未能顺利输送，从而影响受孕。

常见症状

普遍患者都不会有明显症状，大多是在备孕多年仍未成孕的情况下，经检查后才得知自己患上输卵管阻塞。

但如备孕期中发现有以下症状，建议及早进行检查，例如：阴道分泌物增加、严重经痛、阴道不正常出血、性交后疼痛等。

如何检查输卵管？

由于输卵管阻塞的症状并不明显，要得知是否输卵管影响成孕，就要进行输卵管畅通测试，以下简介不同检查方式：

• 宫腔输卵管造影 (HSG)：较为传统的方法，经宫颈口放置小导管并注入染料，然后使用X光观察染料是否可以流入输卵管并进入腹腔。
• 子宫输卵管泡沫超声波 (HyFoSy) 或子宫输卵管对比超声波 (HyCoSy)：最新型的超声波技术，通过在子宫颈注入超声波可见的泡沫或对比剂来检查输卵管，避免使用传统宫腔输卵管造影中具有辐射的X光。检查可以在诊所进行，针对输卵管、子宫、子宫腔和卵巢进行综合评估。
• 腹腔镜+染色检查 (lap and dye)：腹腔镜手术在全身麻醉下进行，观察盆腔和输卵管。染料经子宫颈注入，观察是否能够通过输卵管流入腹腔。这种腹腔镜手术亦可以同时疏通输卵管和进行其他手术，但需留意手术和麻醉的相关风险。

患输卵管阻塞仍然可以怀孕吗？ 

如果是单边阻塞，仍有机会自然怀孕，惟受孕机率较低，建议进行详细检查，与生殖医学科专科医生商讨可行方案，以免错失黄金时间。

若双边同样阻塞，则难以自然怀孕，虽有手术可疏通输卵管，惟仍有復发机会及会增加宫外孕风险，另一选择是以人工受孕方式，增加怀孕机会。生殖医学科专科医生会就个别情况作出评估及建议。

根据过往的研究文献，严重的输卵管积水或会减低试管婴儿预期的成功率，原因是来自输卵管积水的毒性物质可在胚胎移植时流入子宫腔，减低胚胎着床率及妊娠率，亦会增加流产率。医学文献证实如女士患有输卵管积水，会将人工受孕的成功率减半，由40%降至20%。

如何治疗？

治疗方面，医生会以腹腔镜先评估输卵管积水的严重程度，再同时以腹腔镜手术治疗。手术治疗分有：输卵管造口术及输卵管切除术。

输卵管造口术

输卵管造口术是在输卵管的末端靠近卵巢的位置，制造一个新的开口，并将开口的边缘折叠起来。目的是帮助改善输卵管堵塞的情况，从而增加自然受孕的机会。

输卵管造口术是一种相对保守的治疗方式，手术后输卵管仍然留在女性体内。过去的研究显示，这种手术的成功率主要取决于输卵管内膜和末端受到炎症损坏的程度。如果输卵管末端受损情况较轻，输卵管造口术会更有效果。若果输卵管严重积水，这种手术的成功率就不太高。

另外，输卵管疏通后也可能增加宫外孕的风险。有些情况下，即使做了输卵管造口，输卵管还是有机会再次復发积水。

输卵管切除术

一般情况下，如果输卵管的末端功能已经无法恢復，患者可能需要考虑使用试管婴儿疗程。

然而，严重的输卵管积水可能会流入子宫腔，影响受精卵的着床。因此需要考虑进行输卵管切除术或输卵管近端阻断术，以防止输卵管积液流入子宫腔，影响试管婴儿治疗的效果。

根据文献显示，切除整条输卵管是防止输卵管积液流入子宫腔的最有效方法。但若输卵管周围有严重黏连，手术风险就会增加。在这种情况下，医生可能会建议考虑「输卵管近端阻断术」，只切断输卵管靠近子宫的一端，防止积液流入子宫腔，但仍然保留输卵管。

无论是完全切除输卵管，还是只封闭近端，如果两侧输卵管都做了手术，女性将永久失去自然受孕的机会。未来想要生育就必须依赖试管婴儿技术。因此，夫妇需要考虑试管婴儿的费用和成功率。

预防措施

由于一部分阻塞原因都是由性接触传染病引起，因此应进行安全性行为（单一性伴侣、如非要怀孕时使用避孕套），及时常保持生殖器官清洁卫生，避免感染，从而减低阻塞机会。

原文刊于：https://www.baby-kingdom.com/怀孕/输卵管阻塞导致不孕了解成因与治疗方法增加怀孕机会-385153?u=1961