微创腹腔镜手术
微创腹腔镜手术
腹腔镜手术属微创手术，是妇科常见的外科手术之一。过程中，医生会在患者腹壁上开2－4个约0.5－1cm的小切口，藉由具备照明及照相功能的镜头，配合电视摄影系统，进行腹腔手术。
手术会在全身麻醉下进行，患者在进行腹腔镜手术前需要按医生指示禁食。由于切口较小，术后出现併发症的机会较低，大多数人都能够在短时间内復元并回復正常生活。
微创腹腔镜手术的优点
腹腔镜技术已渐渐取代会留下较大疤痕的传统手术：
- 伤口细小，术后復元较快
- 较少痛楚
常见的微创腹腔镜手术
微创腹腔镜手术适用的病症包括：
- 诊断性腹腔窥镜
- 卵巢切除手术
- 卵巢囊肿切除手术
- 卵巢多囊症打孔术
- 输卵管切除手术
- 输卵管造口手术
- 全子宫切除手术
- 子宫肌瘤切除手术
- 移除子宫内膜异位组织手术
- 解除黏连手术等。
子宫内膜异位组织移除
患有子宫内膜异位的女士可能会有怀孕困难，甚至不孕的问题。透过微创腹腔镜手术，医生可将子宫内膜异位的组织移除。医学文献证实，移除子宫内膜异位的组织可增加成功怀孕的机会。
卵巢多囊症打孔术／腹腔镜卵巢钻孔术
患有多囊卵巢综合症的女士可能会因排卵问题而有怀孕困难。一般医生会建议患者先尝试服用排卵药治疗，但如药物治疗未能成功令患者成功排卵的话，亦可考虑接受卵巢多囊症打孔术（又称腹腔镜卵巢钻孔术）作治疗用途，从而增加患者排卵的机会，是接受辅助生育治疗外的另一选择。由于此手术是透过腹腔镜手术进行，可同时全面检查女士不孕的原因，如检查输卵管是否畅通，以及盆腔是否有其他妇科病问题。
输卵管积水或阻塞
输卵管积水或阻塞的常见原因包括盆腔炎、多次人工流产手术、子宫内膜异位症等，引致周边纤维增生而造成阻塞，令受精卵未能顺利输送，从而影响受孕。
输卵管积水的普遍患者都不会有明显症状，大多是在备孕多年仍未成孕的情况下，经检查后才得知自己患上输卵管阻塞。由于症状并不明显，要得知是否输卵管影响成孕，就要进行子宫输卵管泡沫超声波检查 (HyFoSy) 或 输卵管造影检查 (HSG)。透过注入泡沫或造影剂，以X光 (HSG) 或超声波 (HyFoSy) 观察能否透过输卵管流出。严重的输卵管积水亦可利用阴道超声波检查。不过，最确切的诊断方法是以腹腔镜去检查输卵管是否畅通。
如果是单边输卵管积水，仍有机会自然怀孕，惟受孕机率较低；若两边同样有积水问题，则难以自然怀孕。根据过往的研究文献，严重的输卵管积水或会减低试管婴儿预期的成功率，原因是来自输卵管积水的毒性物质可在胚胎移植时流入子宫腔，减低胚胎着床率及妊娠率，亦会增加流产率。医学文献证实如女士患有输卵管积水，会将人工受孕的成功率减半，由40%降至20%。
治疗方面，医生会以腹腔镜先评估输卵管积水的严重程度，再同时以腹腔镜手术治疗。手术治疗分有：输卵管造口术及输卵管切除术。
<输卵管造口术>
输卵管造口术是在输卵管的末端靠近卵巢的位置，制造一个新的开口，并将开口的边缘折叠起来。目的是帮助改善输卵管堵塞的情况，从而增加自然受孕的机会。
输卵管造口术是一种相对保守的治疗方式，手术后输卵管仍然留在女性体内。过去的研究显示，这种手术的成功率主要取决于输卵管内膜和末端受到炎症损坏的程度。如果输卵管末端受损情况较轻，输卵管造口术会更有效果。若果输卵管严重积水，这种手术的成功率就不太高。
另外，输卵管疏通后也可能增加宫外孕的风险。有些情况下，即使做了输卵管造口，输卵管还是有机会再次復发积水。
<输卵管切除术>
一般情况下，如果输卵管的末端功能已经无法恢復，患者可能需要考虑使用试管婴儿疗程。
然而，严重的输卵管积水会对试管婴儿治疗产生不良影响。积液可能会流入子宫腔，影响受精卵的着床。因此需要考虑进行输卵管切除术或输卵管近端阻断术，以防止输卵管积液流入子宫腔，影响试管婴儿治疗的效果。
根据文献显示，切除整条输卵管是防止输卵管积液流入子宫腔的最有效方法。但若输卵管周围有严重黏连，手术风险就会增加。在这种情况下，医生可能会建议考虑「输卵管近端阻断术」，只切断输卵管靠近子宫的一端，防止积液流入子宫腔，但输卵管仍然保留。
无论是完全切除输卵管，还是只封闭近端，如果两侧输卵管都做了手术，女性将永久失去自然受孕的机会。未来想要生育就必须依赖试管婴儿技术。因此，女性需要考虑试管婴儿的费用和成功率。
