男性不育症

男士不育的常见生理因素包括睪丸功能失调、精子活动力或数量不足、生殖道感染、输精管闭塞、性功能障碍、阴囊静脉曲张等。在生活层面上，长期吸烟、饮酒过量、睡眠不足或压力都会影响生育能力。另外，男性如有无精症或精子稀少的问题，有部分是由于遗传因素所致。

生殖医学科医生会向男士了解病史，按需要进行身体检查、荷尔蒙分泌测试、精液样本检查、遗传学检查等。如有需要，会转介泌尿科医生作进一步评估。治疗方案取决于病因，要恢復生育能力，药物治疗上可使用治疗阳痿药。外科手术方面，则可接受结扎静脉血管手术或外科取精手术。

正常男士一次射精精液大约 2-5 毫升，精液内应该带有精子。正常情况下，大脑发出激素信号，刺激精子在睾丸中产生，在附睾中完成发育，移动到输精管，之后与精液一同射出体外。如果射精出来的精液内完全没有精子，就称为「无精症」，会难以自然生育。

成因

无精症可以由多种原因引起，大致可分为阻塞性及非阻塞性原因：

阻塞性无精症：
睾丸制造精子的能力没有问题，但输送精子的管道阻塞，令精子无法到达精液。这可能是先天性的（先天无输精管），也可能是由于后天的感染（如腮腺炎或性传染病等）导致管道阻塞。

非阻塞性无精症：

• 睾丸衰竭：男士因睾丸功能下降，无法正常制造精子。这可能是由于遗传性疾病（如克兰费尔特综合症Klinefelter syndrome或Y染色体微缺失）、化疗、电疗或某些药物影响。精索静脉曲张或睾丸未降会增加睾丸的温度，也可能导致无精症。也有一些患者经检查后，无法找出「无精症」的出现原因。
• 下丘脑或脑下垂体问题：大脑无法发出激素信号去刺激精子的产生。这种情况不太常见，原因包括脑肿瘤、脑部手术或电疗史、基因缺陷等等。
• 逆行射精：有部份男士在性高潮期间精液并不是通过阴茎射出体外，而是「逆行」进入膀胱。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手术史、某些血压或情绪障碍药物、嵴髓损伤等。

症状

许多患有无精症的男性是因为生育困难（不育）才发现这个问题。或者于婚前／孕前检查时发现问题。其症状取决于病因：

患有阻塞性无精症的男性一般性慾和性功能都正常；一些睾丸衰竭的男性，可能由于男性荷尔蒙低而性慾下降，或患有性功能障碍；而患有下丘脑和脑下垂体问题的男性，可能有与病因相关的症状而导致无精症；而逆行射精的男性，在性高潮时可能只有很少或没有精液射出，但在性高潮后，会发现尿液混浊的情况（因为尿液内有精液）。

诊断

要确诊无精症，医生通常会进行以下检查和评估：

• 精液分析：医生会要求男士提供精液样本进行化验，以确定是否有精子存在。如果精液样本中没有精子，则应隔一段时间后再做一次精液检查，因为急性疾病也可能造成短暂性的造精问题。如果怀疑逆行射精，患者应在性高潮后提交第一份尿液样本，以检查是否有精子存在。
• 血液检查：进行血液检查可以评估脑下垂体荷尔蒙及男性荷尔蒙水平，以排除任何内分泌问题。
• 染色体分析：评估是否有Y染色体微缺失导致有遗传性睾丸衰竭问题
• 超声波检查：谘询泌尿科医生进行身体检查，检查睾丸及输精管是否有任何阻塞或结构异常

治疗方法

即使被诊断患有无精症，还是有机会成功怀孕的。取决于其病因和具体情况，生殖医学科医生和泌尿科医生会对症下药，制定最适合的治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：

阻塞性无精症：视乎实际原因，可考虑手术重建以疏通阻塞，或以手术取精，让女方进行试管婴儿（IVF）疗程。由于睾丸制造精子的能力没有问题，一般都能靠手术成功取得精子。

非阻塞性无精症（睾丸衰竭）：通常需要通过手术直接从睾丸中取出精子。成功率取决于确切的病因。下丘脑或脑下垂体问题：用激素注射刺激睾丸制造精子。

逆行射精：如果可以，停止相关致病药物。也可以从尿液中提取精子，用于辅助生殖治疗（人工授精或试管婴儿）。

如何增加精子数量与质素？

男性应该採取健康的生活方式：不吸烟、保持健康的体重、定期运动。亦应避免穿着太紧或贴身的裤子，避免暴露在温泉或桑拿等高温下，因为热力会杀死精子及影响睾丸造精功能。

无精症是其中一个导致男性不育的问题，但它并不意味着无法实现怀孕。通过适当的诊断和治疗，许多患者仍然有机会成为父亲。如果您或您的伴侣怀疑有无精症问题，请尽早谘询生殖医学科专科医生，以获得适当的建议和治疗计划。