刺激排卵及促发卵泡 (OI)

刺激排卵及促发卵泡 (Ovulation Induction, OI) 是一种辅助生育治疗，利用药物促进卵泡发育和成熟，适用于有排卵问题（例如多囊卵巢综合症）的女性，是辅助生育疗程中不可或缺的一环，在治疗不孕症中发挥着重要的作用。

谁需要使用排卵药物？

1. 有排卵障碍的女士
   排卵药物通常适用于无法自行排卵、排卵功能异常（如多囊卵巢综合症患者）的女士。医生会使用排卵药和排卵针去帮助女士排卵，夫妇可按建议的时间行房去尝试怀孕
    
2. 进行辅助生育疗程的女士
   例如人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF），医生会使用排卵药和排卵针去增加卵泡数量、促进卵泡成熟，以提高成功怀孕的机会
    
3. 进行冷冻卵子疗程的女士
   使用排卵针去增加卵泡数量及促进卵泡成熟，以抽取多些卵子冻存供将来使用

在人工受孕过程中使用排卵针的目的在于增加成熟卵子的数量，这也是促进卵泡成熟的最有效方法之一。现在人工受孕（IVF）或冷冻卵子的疗程中还出现了长效型排卵针的选项，可以减少注射的次数。医生会根据女士的年龄、基础卵泡数（AFC）和卵巢储备（AMH）度身订做个人化的治疗计划，以制定最合适的刺激排卵疗程。

排卵药物的种类

「口服排卵药」和「排卵针」是常见的治疗方式，其主要目标都是刺激卵泡生长并释放成熟的卵子。不论是口服排卵药还是排卵针，它们的原理都是通过抑制体内的雌激素，刺激脑下垂体分泌促卵泡激素（FSH）和黄体成长激素（LH），从而刺激排卵、增加卵泡数量及促进卵泡成熟。以下介绍两者的分别：

口服排卵药与排卵针的分别

长效型排卵针

传统的排卵针通常需要每天注射，以刺激卵泡的生长并诱导排卵。虽然针头幼细，大部分接受疗程的女士经医生及护士的教导后都可自行操作，但打针面对的心理压力仍然不小。随着科技进步，如女士接受人工受孕 (IVF) 或冷冻卵子的疗程，现时已有长效型排卵针的选项，施打一针即可代替七天的刺激效果，效果上亦与传统排卵针没有差异，可大幅减少打针次数，减轻心理负担及压力，适合对打针有压力及忙碌的女士。女士亦无需苦恼避开重复打针的位置。

如何评估卵泡生长情况？

医生会安排定期进行盆腔超声波检查，以监察刺激卵巢的过程中卵巢的反应、卵泡的生长情况及大小发展，并因应情况调整剂量。最理想的情况是诱发排出1－2个卵泡，因为卵泡过多会增加多胎妊娠的机会，令怀孕风险增加。

甚么是拮抗剂（压抑针）及破卵针？

刺激排卵疗程开初只需要打促排卵针，大约4－5天后，为防止卵泡过早自行排出，就需要加添拮抗剂（压抑针），所以疗程后期女士每天需要施打2剂针剂。而现时亦有一种口服黄体素可以代替打拮抗剂针，医生会按女士的身体状况去建议合适的方案。

当医生评估卵泡成熟，便可以安排施打「破卵针」，破卵针是一种用于刺激卵巢的药物，促使卵子最终成熟并排卵，一般需在採卵手术前约36小时注射。注射破卵针的时机非常重要，它可以让卵子达到最佳成熟度，提高成功受精的机率。

破卵针的注射时机需要配合採卵手术的时间，由于採卵手术一般会在早上或下午较早时段进行，所以破卵针大多会安排在晚上注射。这样可以让卵子在最好的状态下取出，尽可能提高人工受孕週期的成功率。

问：排卵针要打几次？疗程为时多久？
答：一般排卵针通常需要每日注射，平均注射约10－12日，实际日数因人而异，需视乎女士卵巢对排卵药物的反应。而如果使用长效型排卵针，每一次注射的作用时间大概有5－7日。

问：如何打排卵针？注射部位在哪里？
答：排卵针通常採用皮下注射方式，大多注射在肚皮位置，注射后只需要轻轻按住注射部位，直至没有流血就可以了。排卵针的针头幼细，经指导后大部分女士都可以自行在家中注射。如果需要长期注射，则建议轮流注射在不同部位，以免长时间注射同一位置而造成局部皮下组织增生或形成硬块。

了解更多：排卵针注射指引

问：打排卵针会有副作用吗？
答：
排卵针的主要成分是促卵泡激素 (FSH)，同时一些也含有黄体成长激素 (LH) 成分。注射排卵针后可能会出现短期的副作用 (口服药物很少会导致併发症) ，例如注射部位红肿和疼痛、腹胀、腹痛、骨盆腔疼痛、肠胃不适、噁心、头痛等。这些症状通常不会很严重，也会很快缓解。

少数女士可能会出现卵巢过度刺激综合症 (OHSS)。当卵巢过度刺激并产生过多卵子时，就有可能出现卵巢过度刺激综合症，可能导致卵巢肿胀。虽然OHSS可以是一种严重併发症，但药物疗程近年的改进已显着降低了出现OHSS的风险。

卵巢过度刺激综合症的症状大多轻微，包括腹胀、噁心和腹部不适。在刺激卵巢的过程中，生殖医学科专科医生会密切监测情况，评估出现卵巢过度刺激综合症的风险。他们如果怀疑您有出现卵巢过度刺激综合症严重徵状的风险，会适当调整药物剂量或建议取消週期。

问：很多人说打排卵针会变肥，亦会影响经期，是真的吗？
答：如果打排卵针的目的是做试管婴儿疗程或雪卵疗程的话，因为希望可以催谷多些卵泡发展，需要使用的剂量会比较大。当卵泡数量增加时，女士可能会有腹部肚胀的感觉。加上荷尔蒙转变的影响，有机会导致出现水肿及体重增加的情况。这些情况会随经期恢復时逐渐消退。该个月经的经量可能会比较多，天数亦可能会延长

问：打排卵针会提早更年期？
答：这是很多打排卵针的人的迷思。其实每位女士拥有约40－50万粒卵子，而每次自然週期都有一些卵泡由卵巢排出，但最后只会有一个卵泡成熟并排出卵子，其他卵泡则会萎缩消失掉。所以在打排卵针刺激排卵的週期中，只是将原本会消失掉的卵泡顺利成熟，从而取出使用，并没有耗损身体的荷尔蒙，所以并不会因此而提早更年期。

接受刺激排卵疗程的女士，往往会因为需要自行打针而感到焦虑或不安。然而，通过医生及护士适当的教学和支援，大多数人都能学会如何安全有效地为自己进行注射。

您可以与生殖医学科专科医生和护士详细讨论，并要求额外的指导和支援。生育护士可以为您提供详细的注射指导，示范相应技巧并提供练习教材。

如果您对自行打针感到不舒服，可以考虑寻求值得信赖的朋友或家人帮助；但留意需要确保这个人接受过适当的训练，充分了解如何安全地进行注射。如果您希望，还可以选择每天到诊所让护士为您注射。