早孕期流产治疗－超声波引导式手动真空抽吸术 (USG-MVA)
早孕期流产治疗－超声波引导式手动真空抽吸术 (USG-MVA)
据统计数据显示，怀孕妇女有10%至 20%的流产机会，大约四分之一的女性在其一生中会经歷流产。而重复流产，则是指女士经歷连续2次或以上自然流产。流产虽令人伤心沮丧，但只要做好流产治疗，将来仍然可以成功怀孕生产。
传统治疗早孕期流产的主要方式分为「药物流产」和「传统刮宫手术」。传统刮宫手术需要入院在医院的手术室以全身麻醉方式进行，医生会利用金属仪器进行刮宫，有机会导致子宫颈受损、子宫穿破、或因没有完全取出所有残留组织而引致的出血或感染。医学界估计，约20%曾进行传统刮宫手术的女士，手术后会有宫腔粘连问题，影响日后怀孕机会，亦是女性重复流产的原因之一。
现时香港已引入新技术－「超声波引导式手动真空抽吸术 Ultrasound-Guided Manual Vacuum Aspiration (USG-MVA)」，能减低由传统刮宫手术引致的问题的机会，为女士提供多一种无须住院及全身麻醉的选择。
什么是「超声波引导式手动真空抽吸术」？
「超声波引导式手动真空抽吸术」是一种安全又有效的方法去治疗早孕期流产，是药物流产及传统刮宫手术以外的选择。与传统刮宫手术相比，超声波引导式手动真空抽吸术有以下优点：
- 可于日间手术中心进行，无须入院
- 过程中使用监测麻醉，无须全身麻醉
- 医生会使用特别设计的手动真空抽吸注射器去移除流产组织，不需要使用电动抽吸仪器，减低做手术的风险
- 手术在超声波监察下进行，医生可看到是否已将全部组织移除，减低对子宫内膜损伤及将来有宫腔粘连的机会
- 出现併发症机会小
什么人士适合进行此手术作早孕期流产治疗？
- 早孕期流产的女士（怀孕10週内）
- 流产不全（没有完全移除流产组织）的女士
- 重复流产（连续2次或以上自然流产）的女士
- 接受辅助生育治疗（如人工授精及试管婴儿）但重复失败的女士
- 重复性胚胎着床失败的女士
- 医生建议或女士希望检测流产组织的染色体，以进一步了解流产原因
什么人不适合接受此治疗方式？
- 胎龄超过10週的流产妇女
- 位置不明的妊娠者
- 宫颈狭窄的女士
- 患有多发性子宫肌瘤的女士
- 先天性子宫畸形的女士
- 患盆腔感染的女士
超声波引导式手动真空抽吸术流程：
- 到诊：手术在日间手术中心进行，一般会安排女士于早上到诊并建议在手术前六小时禁食。
- 手术前准备：在手术前2－3小时，护士会要求患者憋尿以令膀胱满溢，同时提供药物（米索前列醇 Misoprostol）以软化子宫颈，减少宫颈损伤。手术期间，麻醉科医生会为女士提供监测麻醉，手术时不会感到带来的痛楚。
- 进行手术：整个手术过程需时约10－15分钟。手术进行时，女士的姿势与一般妇科检查的体位相同，医生会先把阴道扩张器放入阴道，如有需要，会使用一个小仪器来帮助子宫颈稍微扩张。然后，医生会将一支小导管通过子宫颈进入子宫，再以一个特别设计的手动真空抽吸注射器来移除流产组织。整个过程会在超声波扫描监察下进行，以减低子宫内膜受损的机会，及确保所有流产组织已被移除。如女士手术后身体恢愎良好，可于术后2－3小时出院。
- 术后覆诊：医护人员会为女士安排覆诊，以跟进手术后的情况及确保所有流产组织已被移除。
手术的风险：
超声波引导式手动真空抽吸术与传统刮宫手术和吸宫手术的风险相若，包括阴道出血、感染、子宫内膜受损、子宫颈撕裂、及子宫穿破等，但出现以上风险的机会不大。
手术后的注意事项：
超声波引导式手动真空抽吸术是一项小型的外科手术。手术后1－2星期，女士的阴道可能会出现少量不规律的出血情况，亦有可能出现持续几小时甚或几天的轻微腹痛。医生会在女士出院时处方止痛药物。出院后，若女士出现阴道严重出血并排出大量血块、发烧、腹部剧痛或阴道分泌物出现恶臭等情况，请尽快联络医护人员求助。
常见问题：
问：超声波引导式手动真空抽吸术的成功率是多少？
答：在移除流产组织方面，超声波引导式手动真空抽吸术的成功率高达90％，与传统刮宫手术的成功率相若。
问：超声波引导式手动真空抽吸术会很痛吗？
答：医生会提供监测麻醉，手术时不会感到痛楚。
希愈生殖医学中心设有超声波引导式手动真空抽吸术服务，生殖医学科专科医生会评估女士的情况，按个人需要提供合适的疗程建议。
