微創腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是香港婦科常見的微創外科手術之一。過程中，醫生會在患者腹壁上開 2 至 4 個約 0.5 至 1cm 的小切口，藉由具備照明及照相功能的鏡頭，配合電視攝影系統，進行腹腔手術。

手術會在全身麻醉下進行，患者在進行腹腔鏡手術前需要按醫生指示禁食。由於切口較小，術後出現併發症的機會較低，大多數人都能夠在短時間內復元並回復正常生活。

微創腹腔鏡手術的優點

於香港腹腔鏡手術技術已漸漸取代會留下較大疤痕的傳統手術：

傷口細小
較少痛楚
術後復原快
併發症風險低

微創腹腔鏡手術香港婦科常見應用

微創腹腔鏡手術於香港已經相當成熟應用於多種病症，包括：

診斷性腹腔窺鏡
卵巢切除手術
卵巢囊腫切除手術
卵巢多囊症打孔術
輸卵管切除手術
輸卵管造口手術
全子宮切除手術
子宮肌瘤切除手術
移除子宮內膜異位組織手術
解除黏連手術等。

子宮內膜異位組織移除

子宮內膜異位症是指子宮內膜組織在子宮腔以外的地方生長，可能導致嚴重的經痛和不孕問題。透過微創腹腔鏡手術，醫生可將子宮內膜異位的組織移除。醫學文獻證實，透過腹腔鏡手術治療移除子宮內膜異位的組織，可增加成功懷孕的機會。

卵巢多囊症打孔術／腹腔鏡卵巢鑽孔術

多囊卵巢綜合症（PCOS）是育齡女性中常見的內分泌失調疾病，可能引發排卵問題，從而導致懷孕困難。一般醫生會建議患者先嘗試服用排卵藥治療，但如藥物治療未能成功令患者成功排卵的話，亦可考慮接受卵巢多囊症打孔術（又稱腹腔鏡卵巢鑽孔術）作治療用途，從而增加患者排卵的機會，是接受輔助生育治療外的另一選擇。由於此手術是透過微創腹腔鏡手術進行，可同時全面檢查女士不孕的原因，如檢查輸卵管是否暢通，以及盆腔是否有其他婦科病問題。

輸卵管積水或阻塞

輸卵管積水或阻塞的常見原因包括盆腔炎、多次人工流產手術、子宫内膜異位症等，引致周邊纖維增生而造成阻塞，令受精卵未能順利輸送，從而影響受孕。

輸卵管積水的普遍患者都不會有明顯症狀，大多是在備孕多年仍未成孕的情況下，經檢查後才得知自己患上輸卵管阻塞。由於症狀並不明顯，要得知是否輸卵管影響成孕，就要進行子宮輸卵管泡沫超聲波檢查（HyFoSy）或輸卵管造影檢查（HSG）。透過注入泡沫或造影劑，以 X 光（HSG）或超聲波（HyFoSy）觀察能否透過輸卵管流出。嚴重的輸卵管積水亦可利用陰道超聲波檢查。不過，最確切的診斷方法是以腹腔鏡去檢查輸卵管是否暢通。

如果是單邊輸卵管積水，仍有機會自然懷孕，惟受孕機率較低；若兩邊同樣有積水問題，則難以自然懷孕。根據過往的研究文獻，嚴重的輸卵管積水或會減低試管嬰兒預期的成功率，原因是來自輸卵管積水的毒性物質可在胚胎移植時流入子宮腔，減低胚胎著床率及妊娠率，亦會增加流產率。醫學文獻證實如女士患有輸卵管積水，會將人工受孕的成功率減半，由 40% 降至 20%。

治療方面，醫生會以腹腔鏡先評估輸卵管積水的嚴重程度，再同時以微創腹腔鏡手術治療。手術治療分有：輸卵管造口術及輸卵管切除術。

<輸卵管造口術>

輸卵管造口術是在輸卵管的末端靠近卵巢的位置，製造一個新的開口，並將開口的邊緣折疊起來。目的是幫助改善輸卵管堵塞的情況，從而增加自然受孕的機會。

輸卵管造口術是一種相對保守的治療方式，手術後輸卵管仍然留在女性體內。過去的研究顯示，這種手術的成功率主要取決於輸卵管內膜和末端受到炎症損壞的程度。如果輸卵管末端受損情況較輕，輸卵管造口術會更有效果。若果輸卵管嚴重積水，這種手術的成功率就不太高。

另外，輸卵管疏通後也可能增加宮外孕的風險。有些情況下，即使做了輸卵管造口，輸卵管還是有機會再次復發積水。

<輸卵管切除術>

一般情況下，如果輸卵管的末端功能已經無法恢復，患者可能需要考慮使用試管嬰兒療程。

然而，嚴重的輸卵管積水會對試管嬰兒治療產生不良影響。積液可能會流入子宮腔，影響受精卵的著床。因此需要考慮進行輸卵管切除術或輸卵管近端阻斷術，以防止輸卵管積液流入子宮腔，影響試管嬰兒治療的效果。

根據文獻顯示，切除整條輸卵管是防止輸卵管積液流入子宮腔的最有效方法。但若輸卵管周圍有嚴重黏連，手術風險就會增加。在這種情況下，醫生可能會建議考慮「輸卵管近端阻斷術」，只切斷輸卵管靠近子宮的一端，防止積液流入子宮腔，但輸卵管仍然保留。

無論是完全切除輸卵管，還是只封閉近端，如果兩側輸卵管都做了手術，女性將永久失去自然受孕的機會。未來想要生育就必須依賴試管嬰兒技術。因此，女性需要考慮試管嬰兒的費用和成功率。