男性不育症

男士不育的常見生理因素包括睪丸功能失調、精子活動力或數量不足、生殖道感染、輸精管閉塞、性功能障礙、陰囊靜脈曲張等。在生活層面上，長期吸煙、飲酒過量、睡眠不足或壓力都會影響生育能力。另外，男性如有無精症或精子稀少的問題，有部分是由於遺傳因素所致。

生殖醫學科醫生會向男士了解病史，按需要進行身體檢查、荷爾蒙分泌測試、精液樣本檢查、遺傳學檢查等。如有需要，會轉介泌尿科醫生作進一步評估。治療方案取決於病因，要恢復生育能力，藥物治療上可使用治療陽痿藥。外科手術方面，則可接受結紮靜脈血管手術或外科取精手術。

正常男士一次射精精液大約 2-5 毫升，精液內應該帶有精子。正常情況下，大腦發出激素信號，刺激精子在睾丸中產生，在附睾中完成發育，移動到輸精管，之後與精液一同射出體外。如果射精出來的精液內完全沒有精子，就稱為「無精症」，會難以自然生育。

成因

無精症可以由多種原因引起，大致可分為阻塞性及非阻塞性原因：

阻塞性無精症：
睾丸製造精子的能力沒有問題，但輸送精子的管道阻塞，令精子無法到達精液。這可能是先天性的（先天無輸精管），也可能是由於後天的感染（如腮腺炎或性傳染病等）導致管道阻塞。

非阻塞性無精症：

• 睾丸衰竭：男士因睾丸功能下降，無法正常製造精子。這可能是由於遺傳性疾病（如克蘭費爾特綜合症Klinefelter syndrome或Y染色體微缺失）、化療、電療或某些藥物影響。精索靜脈曲張或睾丸未降會增加睾丸的溫度，也可能導致無精症。也有一些患者經檢查後，無法找出「無精症」的出現原因。
• 下丘腦或腦下垂體問題：大腦無法發出激素信號去刺激精子的產生。這種情況不太常見，原因包括腦腫瘤、腦部手術或電療史、基因缺陷等等。
• 逆行射精：有部份男士在性高潮期間精液並不是通過陰莖射出體外，而是「逆行」進入膀胱。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手術史、某些血壓或情緒障礙藥物、脊髓損傷等。

症狀

許多患有無精症的男性是因為生育困難（不育）才發現這個問題。或者於婚前／孕前檢查時發現問題。其症狀取決於病因：

患有阻塞性無精症的男性一般性慾和性功能都正常；一些睾丸衰竭的男性，可能由於男性荷爾蒙低而性慾下降，或患有性功能障礙；而患有下丘腦和腦下垂體問題的男性，可能有與病因相關的症狀而導致無精症；而逆行射精的男性，在性高潮時可能只有很少或沒有精液射出，但在性高潮後，會發現尿液混濁的情況（因為尿液內有精液）。

診斷

要確診無精症，醫生通常會進行以下檢查和評估：

• 精液分析：醫生會要求男士提供精液樣本進行化驗，以確定是否有精子存在。如果精液樣本中沒有精子，則應隔一段時間後再做一次精液檢查，因為急性疾病也可能造成短暫性的造精問題。如果懷疑逆行射精，患者應在性高潮後提交第一份尿液樣本，以檢查是否有精子存在。
• 血液檢查：進行血液檢查可以評估腦下垂體荷爾蒙及男性荷爾蒙水平，以排除任何內分泌問題。
• 染色體分析：評估是否有Y染色體微缺失導致有遺傳性睾丸衰竭問題
• 超聲波檢查：諮詢泌尿科醫生進行身體檢查，檢查睾丸及輸精管是否有任何阻塞或結構異常

治療方法

即使被診斷患有無精症，還是有機會成功懷孕的。取決於其病因和具體情況，生殖醫學科醫生和泌尿科醫生會對症下藥，制定最適合的治療方案，以下是一些常見的治療方法：

阻塞性無精症：視乎實際原因，可考慮手術重建以疏通阻塞，或以手術取精，讓女方進行試管嬰兒（IVF）療程。由於睾丸製造精子的能力沒有問題，一般都能靠手術成功取得精子。

非阻塞性無精症（睾丸衰竭）：通常需要通過手術直接從睾丸中取出精子。成功率取決於確切的病因。下丘腦或腦下垂體問題：用激素注射刺激睾丸製造精子。

逆行射精：如果可以，停止相關致病藥物。也可以從尿液中提取精子，用於輔助生殖治療（人工授精或試管嬰兒）。

如何增加精子數量與質素？

男性應該採取健康的生活方式：不吸煙、保持健康的體重、定期運動。亦應避免穿著太緊或貼身的褲子，避免暴露在溫泉或桑拿等高溫下，因為熱力會殺死精子及影響睾丸造精功能。

無精症是其中一個導致男性不育的問題，但它並不意味著無法實現懷孕。通過適當的診斷和治療，許多患者仍然有機會成為父親。如果您或您的伴侶懷疑有無精症問題，請儘早諮詢生殖醫學科專科醫生，以獲得適當的建議和治療計劃。