早孕期流產治療－超聲波引導式手動真空抽吸術 (USG-MVA)

據統計數據顯示，懷孕婦女有10%至 20%的流產機會，大約四分之一的女性在其一生中會經歷流產。而重複流產，則是指女士經歷連續2次或以上自然流產。流產雖令人傷心沮喪，但只要做好流產治療，將來仍然可以成功懷孕生產。

傳統治療早孕期流產的主要方式分為「藥物流產」和「傳統刮宮手術」。傳統刮宮手術需要入院在醫院的手術室以全身麻醉方式進行，醫生會利用金屬儀器進行刮宮，有機會導致子宮頸受損、子宮穿破、或因沒有完全取出所有殘留組織而引致的出血或感染。醫學界估計，約20%曾進行傳統刮宮手術的女士，手術後會有宮腔粘連問題，影響日後懷孕機會，亦是女性重複流產的原因之一。

現時香港已引入新技術－「超聲波引導式手動真空抽吸術 Ultrasound-Guided Manual Vacuum Aspiration (USG-MVA)」，能減低由傳統刮宮手術引致的問題的機會，為女士提供多一種無須住院及全身麻醉的選擇。

什麼是「超聲波引導式手動真空抽吸術」？

「超聲波引導式手動真空抽吸術」是一種安全又有效的方法去治療早孕期流產，是藥物流產及傳統刮宮手術以外的選擇。與傳統刮宮手術相比，超聲波引導式手動真空抽吸術有以下優點：

• 可於日間手術中心進行，無須入院
• 過程中使用監測麻醉，無須全身麻醉
• 醫生會使用特別設計的手動真空抽吸注射器去移除流產組織，不需要使用電動抽吸儀器，減低做手術的風險
• 手術在超聲波監察下進行，醫生可看到是否已將全部組織移除，減低對子宮內膜損傷及將來有宮腔粘連的機會
• 出現併發症機會小

什麼人士適合進行此手術作早孕期流產治療？

• 早孕期流產的女士（懷孕10週內）
• 流產不全（沒有完全移除流產組織）的女士
• 重複流產（連續2次或以上自然流產）的女士
• 接受輔助生育治療（如人工授精及試管嬰兒）但重複失敗的女士
• 重複性胚胎著床失敗的女士
• 醫生建議或女士希望檢測流產組織的染色體，以進一步了解流產原因

什麼人不適合接受此治療方式？

• 胎齡超過10週的流產婦女
• 位置不明的妊娠者
• 宮頸狹窄的女士
• 患有多發性子宮肌瘤的女士
• 先天性子宮畸形的女士
• 患盆腔感染的女士

超聲波引導式手動真空抽吸術流程：

1. 到診：手術在日間手術中心進行，一般會安排女士於早上到診並建議在手術前六小時禁食。
    
2. 手術前準備：在手術前2－3小時，護士會要求患者憋尿以令膀胱滿溢，同時提供藥物（米索前列醇 Misoprostol）以軟化子宮頸，減少宮頸損傷。手術期間，麻醉科醫生會為女士提供監測麻醉，手術時不會感到帶來的痛楚。
    
3. 進行手術：整個手術過程需時約10－15分鐘。手術進行時，女士的姿勢與一般婦科檢查的體位相同，醫生會先把陰道擴張器放入陰道，如有需要，會使用一個小儀器來幫助子宮頸稍微擴張。然後，醫生會將一支小導管通過子宮頸進入子宮，再以一個特別設計的手動真空抽吸注射器來移除流產組織。整個過程會在超聲波掃描監察下進行，以減低子宮內膜受損的機會，及確保所有流產組織已被移除。如女士手術後身體恢愎良好，可於術後2－3小時出院。
    
4. 術後覆診：醫護人員會為女士安排覆診，以跟進手術後的情況及確保所有流產組織已被移除。

手術的風險：

超聲波引導式手動真空抽吸術與傳統刮宮手術和吸宮手術的風險相若，包括陰道出血、感染、子宮內膜受損、子宮頸撕裂、及子宮穿破等，但出現以上風險的機會不大。

手術後的注意事項：

超聲波引導式手動真空抽吸術是一項小型的外科手術。手術後1－2星期，女士的陰道可能會出現少量不規律的出血情況，亦有可能出現持續幾小時甚或幾天的輕微腹痛。醫生會在女士出院時處方止痛藥物。出院後，若女士出現陰道嚴重出血並排出大量血塊、發燒、腹部劇痛或陰道分泌物出現惡臭等情況，請盡快聯絡醫護人員求助。

常見問題：

問：超聲波引導式手動真空抽吸術的成功率是多少？
答：在移除流產組織方面，超聲波引導式手動真空抽吸術的成功率高達90％，與傳統刮宮手術的成功率相若。

問：超聲波引導式手動真空抽吸術會很痛嗎？
答：醫生會提供監測麻醉，手術時不會感到痛楚。

希愈生殖醫學中心設有超聲波引導式手動真空抽吸術服務，生殖醫學科專科醫生會評估女士的情況，按個人需要提供合適的療程建議。